Что такое перианальный свищ? Какие бывают типы? Как это лечится?

Успешность лечения при перианальной фистуле незначительна по сравнению с другими заболеваниями прямой кишки, но риск рецидива высок. Следовательно, это одно из самых сложных заболеваний. В этой статье, что является причиной болезни перианального свища, причины, типы и как лечить, будет обсуждаться подробно.

Что такое перианальный свищ?

Болезнь может быть описана самым простым способом как трубчатая трубка с открытым концом. Один конец трубки близок к прямой кишке, а другой конец, близок к выходу и может наблюдаться пациентом. Тем не менее, его нельзя увидеть, потому что он останется во внутренней части рядом с прямой кишкой.

Тот, что около прямой кишки, называется внутренним ртом, а ближний отдел прямой кишки называется внешним ртом. Проблему можно понять более четко, если рассмотреть следующее изображение

Какие бывают типы?

Свищи делятся на две группы как простые и сложные в зависимости от их связи с мышцами тазового дна.

Простые свищи

Это тип свища, который не связан с мускулатурой. Канал чуть ниже кожи. Таким образом, нет никакой связи с мышцами. Поскольку он не проходит через мышцы, его легко лечить, и вероятность успеха выше, чем у сложного свища.

  Его можно лечить с помощью методов фистулэктомии и

фистулотомии. Показатели успеха составляют около 98-99%. В ходе исследования было установлено, что частота рецидивов при лечении простых анальных свищей с фистулотомией колебалась от 0% до 17%.

Сложные свищи

Сложные свищи делятся на 4 разные группы в зависимости от их связи с мышцами тазового дна. Сложный свищ – это общее название свищей, связанных с мышцами тазового дна.

Лечение тазовых свищей рискованно. Причиной этого является риск постоянного недержания мочи и кала у пациентов с любым повреждением мышц.

Уровень успеха в лечении сложных свищей варьируется в зависимости от опыта врача и используемой методики лечения. В лечении используются различные методы, такие как сетон, лазер, смещение лоскута, склеивание и химическое сжигание.

Операция на свищах выполняется общими хирургами. Отрасль общей хирургии, связанная с тазовыми заболеваниями, называется проктологией. Тот факт, что предпочитаемый врач является проктологом, увеличивает его опыт, поскольку он сталкивался со многими случаями. Поэтому при выборе врача предпочтительнее использовать проктолога. Таким образом, может быть достигнут самый высокий уровень успеха.

Причины тазового свища?

Основной причиной образования тазового свища является анальный абсцесс. Самостоятельный взрыв абсцессов в анальной области в значительной степени вызывает образование свища. Поэтому абсцесс должен освободить врач.

Причиной образования абсцесса является засорение или воспаление секреторных желез в анальной области, которые обеспечивают влажность кожи. Воспаление накапливается под кожей и образует абсцесс. Если абсцесс не опустошается хирургическим вмешательством, он взрывается сам по себе. И само воспаление создает выход из канала свища.

Помимо абсцесса, хроническая диарея и травма тазового предсердия могут вызвать образование свища.

Каковы симптомы?

Не будет ошибкой сказать, что анальный абсцесс является предшественником фистульной болезни. При взрыве абсцесса наблюдаются выделения и неприятный запах. И свищ возникает. Симптомы свища можно перечислить следующим образом;

•      Выделение и неприятный запах
•      Чувство сырости
•      Отверстие вокруг анального выхода (выходное отверстие трубки свища)
•      эритема
•      зудящий
•      Набухание вокруг анального отверстия
•      Веревочная твердость (свищевой канал)
•      Боль (необычная, не сильная боль)
•      Легкое кровотечение (в результате распада ткани во внешнем устье свища)

Как это лечится?

Если у пациента появляется абсцесс до возникновения свища, лечение очень простое. Абсцесс удаляется путем открытия небольшого хирургического разреза. Дренаж установлен, чтобы предотвратить его повторение. Это предотвращает образование свища.

Однако, если абсцесс не эвакуируется врачом, проблема становится свищем из расчета 40%. Рецидив абсцесса увеличивает риск возникновения свища.

Фистулотомия, фистулэктомия, лоскут, сетон и лазер используются при лечении свища.

Лечение простых свищей

Pассечение свища

Труба, образованная в результате этой обработки, вырезается из верхней части и имеет форму канала. Затем внутренняя часть канала очищается с помощью инструментов. Может применяться под местной анестезией.

Фистулотомия применяется при лечении простых свищей. Это не подходящая техника для сложных свищей. Это успешный вариант лечения.

иссечение свища

Это большая операция, чем фистулотомия. При этой операции фистула полностью удаляется. Как и при фистулотомии, трубка не направлена. Он вырезан в трубу.

Клинические состояния могут быть сделаны с региональным онемением. Нет необходимости в госпитализации

Лечение сложных свищей

Сложные свищи проходят через ягодичные мышцы. Разрез рискован. Повреждение мышц во время разреза может вызвать утечку газа и фекалий. Таким образом, защитные меры должны быть приняты, если разрез сделан. В противном случае проблема недержания мочи и кала может быть неизбежной.

Лоскутная хирургия

Непрерывный разряд происходит в образованном канале. Целью операции лоскута является предотвращение этого разряда. Для этого внутренний рот канала закрыт твердой тканью, взятой из кишечника. Легко наносится, но имеет низкий процент успеха. Поэтому это не рекомендуется.

Сетон Хирургия

В хирургии Сетона веревка пропускается через фистулу. Веревка, которая проходит через внутреннюю и внешнюю челюсти, соответствующим образом связана. Веревка, связанная с достаточным натяжением, медленно обрезается, чтобы ее не было видно. Это может занять месяцы. Благодаря медленному процессу резки, ткань имеет возможность восстанавливать себя. Кроме того, предотвращается повреждение мышц.

Сетон Лечение

Это форма лечения, которая требует хлопот и терпения. Уровень успеха варьируется от 60 до 90% в зависимости от опыта хирурга. Выше приведена наглядная иллюстрация того, как веревка медленно режет нужную область.

Лазерное лечение свищей

Лазерное лечение является предпочтительным методом лечения для защиты мышц при лечении сложных свищей. В этой технике риск повреждения мышц незначителен.

При лазерной обработке внутреннее входное отверстие свища сначала закрывают. Затем фистула сожжена лазером, это метод лечения с высокой вероятностью успеха.

Как и Сетон, он не требует месяцев ухода и посещения врача. Одного сеанса достаточно для применения лазера. Кроме того, нет никакого риска недержания мочи и кала из-за разреза. Пациент может вернуться к общественной жизни на следующий день после лечения.