ما هو الناسور حول فتحة الشرج؟ ما هي الأنواع؟ كيفية التعامل معه؟

نجاح العلاج في مرض الناسور حول الشرج منخفض مقارنة بأمراض المستقيم الأخرى ، ولكن خطر التكرار مرتفع. لذلك ، هو واحد من أصعب الأمراض الخاصة بالمؤخرة. في هذه المقالة ، سوف يتم شرح سبب مرض الناسور حول الشرج ، أسبابه ، أنواعه وكيفية معالجته بالتفصيل.

-ما هو الناسور حول الشرج؟

يمكن وصف المرض بأبسط الطرق وأكثرها بطريقة مباشرة على أنه أنبوب مفتوح. أحد طرفي الأنبوب قريب من المستقيم والطرف الآخر قريب من المؤخرة. يمكن ملاحظة الأنبوب القريب من المؤخرة من قبل المريض. ومع ذلك ، لا يمكن رؤيته لأنه يبقى في الجزء الداخلي القريب من المستقيم.
يسمى الأنبوب القريب من المستقيم بالفم الداخلي ويسمى القريب من المؤخرة بالفم الخارجي. يمكن فهم المشكلة بشكل أوضح إذا تم فحص الصورة التالية.

ما هي أنواع الناسور حول الشرج؟

ينقسم الناسور إلى مجموعتين بسيطة ومعقدة حسب علاقتها بعضلات المؤخرة.

الناسور البسيط:

إنه نوع من الناسور غير المرتبط بعضلات المؤخرة ويوجد عند القناة أسفل الجلد مباشرة. بهذه الطريقة ، لا توجد علاقة مع العضلات. لأنه لا يمر عبر العضلات ، فمن السهل علاجه ومعدل النجاح أعلى من الناسور المعقد.
يمكن علاجها باستخدام كل من تقنيات استئصال الأنسجة. معدلات النجاح حوالي ٩٨_٩٩ ٪.
في البحث والدراسة ، وجد أن معدل الانتكاس لعلاج الناسور الشرجي البسيط تراوحت بين ٠ ٪ إلى ١٧ ٪.

الناسور المعقد:

ينقسم الناسور المعقد إلى ٤ مجموعات مختلفة حسب علاقتها بعضلات المؤخرة. الناسور المركب هو الاسم الشائع للناسور المرتبط بعضلات المؤخرة.

علاج الناسور ذات الصلة بالمؤخرة مهدد بالمخاطر. والسبب في ذلك هو خطر حدوث غازات دائمة وسلس برازي لدى المرضى الذين يعانون من أي ضرر للعضلات.

معدل النجاح في علاج الناسور المعقد يختلف باختلاف طريقة الطبيب وطريقة العلاج المستخدم. يتم استخدام تقنيات مختلفة مثل سيتون(seton) والليزر وإزاحة اللوحة وطريقة اللصق وحرق المواد الكيميائية في العلاج.

يتم تنفيذ جراحة الناسور من قبل الجراحين العامين. فرع الجراحة العامة المتعلقة بأمراض المؤخرة يسمى المستقيم. يجب أن يكون الطبيب المفضل هو طبيب أمراض خاصة بالمستقيم ، لأن خبرته تكون عالية من خلال مواجهة العديد من الحالات. لذلك ، ينبغي أن يكون الطبيب مختص لأمراض المستقيم عند اختيار الطبيب. بهذه الطريقة ، يمكن تحقيق أعلى معدل للنجاح.

أسباب الناسور حول الشرج:

السبب الرئيسي لتشكيل الناسور هو خراج الشرج. الانفجار الذاتي للخراجات في منطقة الشرج يسبب تشكيل الناسور إلى حد كبير. لذلك ، يجب التخلص من الخراج من قبل الطبيب.

سبب تكوين الخراج هو انسداد أو التهاب الغدد الإفرازية في منطقة الشرج التي توفر رطوبة الجلد. يتراكم الالتهاب تحت الجلد ويشكل خراجًا. إذا لم يتم التخلص مم الخراج بالتدخل الجراحي ، فينفجر من تلقاء نفسه. والالتهاب نفسه يسبب مخرجًا للناسور.

بصرف النظر عن الخراج ، قد يسبب الإسهال المزمن مما يسبب الناسور فيما بعد.

ما هي أعراض الإصابة بالناسور حول الشرج؟

لن يكون من الخطأ القول أن خراج الشرج هو مقدمة مرض الناسور. مع انفجار الخراج ، وقد يلاحظ التفريغ والرائحة الكريهة. يمكن سرد أعراض الناسور على النحو التالي ؛

~ التفريغ والرائحة الكريهة

~ الشعور بالرطوبة

~ ثقب حول المؤخرة (ثقب منفذ أنبوب الناسور)

~ التهاب الجلد

~ الحكة

~ ورم حول المؤخرة

~ صلابة على شكل حبل (قناة الناسور)

~ ألم (غير شائع ، وليس ألم شديد)

~ نزيف خفيف (نتيجة لتفكك الأنسجة في الفم الخارجي للناسور)

كيفية علاج الناسور حول الشرج:

إذا تعرض المريض لخراج قبل حدوث الناسور ، فإن العلاج بسيط للغاية. يتم تفريغ الخراج عن طريق فتح شق جراحي صغير يتم تثبيت الصرف لمنعه من التكرار. هذا يمنع تشكيل الناسور.

ومع ذلك ، إذا لم يتم إخلاء الخراج من قبل الطبيب ، فإن المشكلة تصبح ناسور بمعدل ٤٠ ٪. تكرار الخراج يزيد من خطر الإصابة بالناسور.

يتم استخدام الناسور ، واستئصال الناسور ، والرفرف ، و(سيتون) seton والليزر في علاج الناسور.

علاج الناسور البسيط:

بقاء الناسور:

يتم قطع الأنابيب التي تشكلت في هذا العلاج من الجزء العلوي وتشكيلها في شكل قناة. ثم يتم تنظيف الجزء الداخلي للقناة بواسطة بعض الأدوات. يمكن تطبيقها مع التخدير الموضعي.

يستخدم هذا الناسور في علاج الناسور البسيط. انها ليست تقنية مناسبة للناسور المعقد. إنه خيار علاج ناجح.

استئصال الناسور:

إنها عملية أكبر من بقاء الناسور. في هذه العملية ، يتم إزالة أنبوب الناسور بالكامل.

الحالات السريرية يمكن أن يتم مع الذهول الإقليمي. والتي لا تكون بحاجة لدخول المستشفى.

علاج الناسور المعقد:

النواسير المعقدة تمر عبر عضلات المؤخرة. فقد يتعرض للأضرار التي لحقت العضلات أثناء إجراء شق ويمكن أن يسبب تسرب الغاز والبراز. لذلك ، يجب اتخاذ تدابير وقائية إذا تم إجراء الشق. وإلا فإن مشكلة الغاز وسلس البراز قد تكون لا مفر منها.

جراحة الرفرف:

يحدث التفريغ المستمر في القناة المشكلة. والهدف من جراحة الرفرف هو منع هذا التفريغ. لهذا الغرض ، يتم إغلاق الفم الداخلي للقناة بأنسجة صلبة مأخوذة من الأمعاء. من الممكن إجراءها ولكن نسبة النجاح فيها منخفضة لذلك لا ينصح بها.

جراحة سيتون:

في جراحة سيتون ، يتم تمرير حبل خاص عبر أنبوب الناسور. حيث يتم ربط الحبل الذي يمر عبر الفمين الداخلي والخارجي بشكل مناسب. الحبل المقيد بتوتر كافٍ يقطع ببطء بحيث لا يمكن الشعور به. وقد يستغرق شهورا. بفضل عملية القطع البطيء ، فإن الأنسجة لديها الفرصة لإصلاح نفسها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم منع تلف العضلات.
إنه شكل من أشكال العلاج الذي يتطلب المتاعب والصبر. يتراوح معدل النجاح مابين ٦٠ _٩٠ ٪ حسب خبرة الطبيب الجراح. في الصورة أعلاه يوجد توضيح مرئي لكيفية قطع الحبل ببطء للمنطقة المرغوبة.

علاج ناسور بالليزر:

يعد العلاج بالليزر تقنية مفضلة لحماية العضلات في علاج الناسور المعقد. في هذه التقنية ، فإن خطر تلف العضلات لا يكاد يذكر.

في العلاج بالليزر ، يتم إغلاق ثقب المدخل الداخلي للناسور أولاً. ثم يتم حرق أنبوب الناسور بالليزر. إنها تقنية علاجية لديها فرصة كبيرة للنجاح.

لا يتطلب الأمر شهورًا من الرعاية مثل سيتون(Seton) ولا يحتاج إلى زيارة الطبيب. جلسة واحدة كافية لعلاج الليزر. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد خطر الغازات وسلس البراز بسبب الشق. يمكن للمريض العودة إلى الحياة في اليوم التالي مباشرة بعد العلاج.

يمنع النسخ أو الإعادة منعا باتا دون الحصول على إذن خطي مسبق. ترجمة (نسب الملحم)

IDEA Clinic

ما هو الناسور حول فتحة الشرج؟ ما هي الأنواع؟ كيفية التعامل معه؟